No es infrecuente que en el momento de realizar una blefaroplastia planteemos al paciente algún tratamiento adicional que puede realizarse en el mismo momento de la cirugía y que busca tratar algunos aspectos que la propia cirugía no puede tratar. Éstos son los más comunes:

-Ácido hialurónico: En ocasiones, pacientes nos consultan por una blefaroplastia y vemos que son buenos candidatos a una blefaroplastia superior pero que en los párpados inferiores presentan poca bolsa o tienen principalmente surcos, más que bolsas. En esos casos solemos plantear una cirugía de blefaroplastia superior y en el mismo acto realizamos un tratamiento con ácido hialurónico en los párpados inferiores. El objetivo del tratamiento con ácido hialurónico es suavizar surcos y ocultar bolsas cuando son incipientes y no tributarias de cirugía. Con esto conseguimos suavizar el contorno del párpado inferior, dándole una aspecto más liso y uniforme.

Otro tratamiento con ácido hialurónico que puede realizarse conjuntamente con una blefaroplastia para mejorar su resultado es la elevación de la ceja. Aplicado en ciertas zonas alrededor de las cejas, el ácido hialurónico hidrata la zona, mejora el perfil de la ceja y le confiere un mayor soporte, consiguiendo una ligera elevación. 

-Peeling químico: El peeling químico es un tratamiento frecuente que realizamos como complemento a una blefaroplastia inferior. Se suele realizar con ácido tricloroacético y suele ser un peeling medio, es decir, trata las capas superficiales y medias de la piel. Con este tratamiento se busca renovar la piel de los párpados inferiores, eliminando arrugas finas, alteraciones de la pigmentación y proporcionando una mejor textura a la piel. Se emplea en casos en los que el paciente tiene bolsas y desea operarse, y además presenta una cierta laxitud de la piel. En estos casos puede realizarse la blefaroplastia transconjuntival y tratar la piel mediante el peeling, sin necesidad de hacer incisiones externas. Cuando la laxitud de los tejidos es mayor, sí puede ser necesario realizar una incisión externa para tensar la piel y músculo.

-Toxina Botulínica (Botox): Pueden realizarse tratamientos con toxina botulínica en frente o entrecejo en el momento de realizar una blefaroplastia, ya sea superior o inferior. Esto nos permitirá reducir las arrugas de expresión en gran medida y esto se sumará al efecto rejuvenecedor de la blefaroplastia. El tratamiento con botox sobre las patas de gallo en cambio es mejor realizarlo antes o después de la blefaroplastia, pero no en el mismo momento.

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Con frecuencia recibimos casos de pacientes que desafortunadamente han sufrido complicaciones con una blefaroplastia. Las complicaciones pueden ser sólo estéticas, o pueden tener también una repercusión funcional. Es decir, que debido a la cirugía el párpado no pueda cumplir adecuadamente su función de protección ocular. En este último caso suelen aparecer síntomas de sequedad ocular debido a que el ojo se encuentra más expuesto y peor lubricado.

Las complicaciones pueden tener corrección sencilla en algunos casos, por ejemplo en ligeras asimetrías. En estos casos puede bastar una simple corrección con anestesia local para mitigar el problema. Por desgracia, es más frecuente que el paciente que nos consulte haya tenido una problema más serio. El tipo de paciente que más frecuentemente nos consulta es el que ha sufrido una retracción del párpado inferior. Esto significa que el párpado ha descendido como consecuencia de la cirugía, mostrándose más la ” parte blanca” (esclera) del ojo debajo del iris. Además de resultar antiestético, provoca en muchos casos molestias oculares por sequedad ocular. En casos más graves, la retracción puede llegar a provocar un ectropion, en cuyo caso el párpado inferior  se separa del ojo.La retracción del párpado inferior puede ser provocada por varios mecanismos, pero el más frecuente es el exceso de resección de piel en el párpado inferior. Si falta piel, el párpado baja automáticamente. En otros casos puede ser debido a un daño provocado sobre el músculo orbicular y el septo orbitario, o por la excesiva resección de grasa en el párpado.

Otras complicaciones posibles  son las del párpado superior. La más frecuente es la excesiva resección de tejido , ya sea grasa o piel. Si se retira demasiada piel, el paciente puede tener problemas para cerrar los ojos adecuademente. Si en cambio ha sido la grasa la que ha sido tratada en exceso, esto de dará al paciente un surco profundo que puede no ser de agrado para el paciente, sobretodo si nunca lo había tenido.

La mayoría de las complicaciones de la blefaroplastia son tratables. Es no significa que pueda deshacerse lo hecho previamente y volver al estado original, pero en muchos casos pueden mitigarse los efectos de una blefaroplastia mal realizada. En casos de retracción del párpado inferior especialmente, podemos corregir la posición del párpado en la gran mayoría de casos, aunque algunos de ellos puedan requerir cirugías laboriosas. Hay que tener en cuenta que cuando la complicación que se presenta es grave, la corrección suele ser más difícil que la cirugía previa que ocasionó el problema.

En una blefaroplastia, las complicaciones deben prevenirse, escogiendo la técnica adecuada para cada paciente, realizándola de forma correcta y siendo conservador.

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Aunque tradicionalmente se ha considerado que las épocas de frío son las mejores para realizarse una intervención como la blefaroplastia, son muchos los pacientes que optan por operarse en la época de verano. El motivo es que este es el único momento del año en que tienen 2,3 o 4 semanas libres para recuperarse adecuadamente y volver al trabajo sin signos de la intervención.

Operarse en verano no es problema, pero el paciente debe comprometerse a proteger las zonas operadas de la radiación solar. Esto no significa que no puedan estar al aire libre ni ir a la playa, pero deben ser más cuidadosos.

Cabe distinguir entre aquellas cirugías que conllevan una cicatriz y las que no. Las blefaroplastias inferiores que se realizan por via transconjuntival no tienen un corte externo que haya que proteger del sol, pero aún así es recomendable que mientras haya inflamación o hematomas, se proteja la zona, ya que la piel podría pigmentarse. Esto debe realizarse con medidas físicas (gafas de sol, sombreros) y químicas (cremas solares). Este período de mayor protección deberá durar 10-14 días según el caso, y posteriormente deberá protegerse la zona de forma normal. En caso de cirugías en las que hay una cicatriz como la blefaroplastia superior o algunas blefaroplastias inferiores, la protección de la cicatriz con las medidas mencionadas deberá prolongarse durante todo el verano para favorecer una cicatrización óptima. El paciente podrá ir a la playa a las dos semanas, pero protegiéndose. Mojar la zona operada en piscina o agua de mar debe esperar 2 semanas tras la intervención.

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Muchos de vosotros estáis a punto de empezar las vacaciones y otros ya las estáis disfrutando. Es importante remarcar en estas fechas la importancia del cuidado ocular en estos meses de alta exposición solar y actividades al aire libre. Los rayos UV pueden ser perjudiciales si no nos protegemos adecuedamente, pudiendo causar lesiones en la córnea, en el cristalino o en la retina.

El uso de unas gafas con un buen filtro solar que bloquee el 100% de los rayos UV es fundamental, por lo que las gafas de sol deberían comprarse siempre en tiendas especializadas. Unas gafas de mala calidad con cristal oscuro pueden ser incluso contraproducentes, ya que la oscuridad del cristal provocara una dilatacion pupilar y hará que las estructuras internas del ojo como el cristalino y la retina estén más expuestos a los rayos UV. Para los que buscan el mejor producto, las gafas polarizadas son una gran opción. Proporcionan una gran protección, mayor nitidez y contraste, colores más naturales y reducen el cansancio visual. Como único inconveniente, algunas pantallas de dispositivos móviles no se ven bien con estos cristales.

Es recomendable el uso de gafas si vamos a bucear en piscinas (sobretodo para niños), ya que el cloro es muy irritante y puede dar lugar a queratitis (inflamación corneal) o conjuntivitis. La queratitis se presenta como ojos rojos, fotofobia, sensación de cuerpo extraño en los ojos y dolor. Se trata con lubricación ocular, pomadas antiinflamatorias y protección solar. La conjuntivitis en cambio suele presentarse como ojos rojos, legañas, sensación de arenilla, pero sin dolor. Su tratamiento suele ser el lavado con suero fisiológico, lubricación ocular y colirio antibiótico.

El cuidado de las lentes de contacto debe ser especialmente cuidadoso en estos meses. El uso de lentillas para el baño está desaconsejado, ya que favorece la aparición de úlceras corneales bacterianas o parasitarias, las cuales pueden ser graves y provocar una pérdida visual.

Es muy útil tener siempre a mano colirio de lágrimas artificiales, que podremos usar siempre que notemos nuestros ojos irritados tras un largo dia al aire libre o tras baños en la piscina. Estos colirios son totalmente inocuos y su función es lubricar la superficie ocular para mayor comodidad y para favorecer la curación de la superficie ocular. Entre los diferentes preparados comerciales disponibles, los más recomendables son los de hialuronato. Pueden aplicarse también en niños sin ninguna contraindicación.

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La piel pierde vitalidad, flexibilidad y sus nutrientes con el paso del tiempo, en parte, a causa de factores externos, como los cambios de temperatura, el viento, un exceso de contacto con el sol… Sin embargo, los cambios hormonales, una mala alimentación o no beber suficiente cantidad de agua también son factores culpables. La mesoterapia facial es un tratamiento basado en la aplicación de microinyecciones superficiales que previenen el envejecimiento facial. Combate las arrugas y la flacidez y consigue un efecto rejuvenecedor para toda la cara. Esto se logra aportando sustancias nutritivas y revitalizantes (vitaminas, antioxidantes, ácido hialurónico, etc.) mediante estas microinyecciones. Al finalizar el tratamiento, la piel, ya revitalizada, recupera un aspecto firme, juvenil y saludable. Sus efectos son casi inmediatos: entre uno y dos días después del tratamiento, la piel parece rejuvenecida, por lo que la mesoterapia facial se presenta como un tratamiento ideal que llevar a cabo para gozar de un aspecto perfecto en eventos cercanos como fiestas, citas importantes, entrevistas de trabajo, etc. Cómo se lleva a cabo En primer lugar, el profesional aplicará una crema anestésica en la cara para hacer que el proceso sea indoloro. Una vez ésta haya hecho efecto, podrá proceder a utilizar las microinyecciones bajo la superficie de la piel. En total, el proceso dura entre 15 y 20 minutos. Habitualmente, la piel de la cara debe descansar, por lo menos, dos semanas antes de volver a someterse al tratamiento. Las sesiones recomendadas dependen de la edad del paciente y del estado de su piel, pero, inicialmente, suelen recomendarse entre cuatro y cinco. Para mantener el resultado, bastará con realizar un mantenimiento entre una y dos veces al año, dependiendo del paciente. Beneficios de la mesoterapia facial -Sus efectos se notan desde los primeros días. -Tiene un efecto a largo plazo; para ello, debe combinarse con una buena nutrición. -La piel queda regenerada, hidratada y tonificada desde dentro. -Está indicada para todo tipo de pieles, por lo que no tienes que preocuparte sobre si será indicada para ti, al contrario que ocurre con otros tratamientos y con la aplicación de cremas. -Activa la microcirculación sanguínea de la dermis. -Mejora arrugas finas de la cara. -Combaten el efecto de los radicales libres de los que es culpable la exposición solar. -Promueve la formación de elastina y colágeno, lo que contribuye a que la piel mantenga su elasticidad y suavidad. ¿Sabías que…? Los pequeños pinchazos tienen un efecto de estimulación en la piel que la ayuda a repararse mediante la producción de colágeno.

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El uso del bótox para mejorar el aspecto de nuestra cara y parecer más joven es algo ya muy habitual. Cada vez, más personas deciden someterse al tratamiento y renovarlo una o dos veces al año, ya que los efectos se pasan entre 3 y 6 meses después de la aplicación. Sin embargo, todavía hay muchos casos de mal uso. Seguro que has visto a más de una persona, aunque sea alguien famoso en televisión, a quien parecen haberle paralizado los músculos de la cara, o cuyas facciones han cambiado por completo su fisonomía. Por lo general, todos estos problemas ocurren por el uso de una mala técnica por parte del profesional o por un exceso de bótox inyectado. Porque la finalidad del uso de la toxina botulínica es relajar los músculos; nunca, paralizarlos o rellenarlos. Veamos cómo solucionar algunos de los siguientes problemas: No puedo sonreír Muchas personas se sienten atrapadas en su propia piel, con la imposibilidad de gesticular normalmente a causa de un exceso de bótox. En estos casos, lo único que se puede hacer al respecto es esperar a que empiecen a desaparecer los efectos, pero no corres peligro de quedarte así para siempre. Zona bajo las cejas hinchada y con molestias Esto puede ocurrir si se inyecta el bótox muy diluido con solución salina y, por lo tanto, es posible que se desplace hacia los párpados y las cejas. Se puede combatir aplicando una crema de betametasoma con suaves masajes con los dedos durante dos semanas. Cejas subidas Si tus cejas parecen más alzadas de lo normal, es porque el profesional que ha realizado la inyección lo ha hecho en la parte central de la frente, algo que no hay que hacer nunca: en su lugar, debe aplicarse en los laterales del músculo y en las patas de gallo superiores. Sin embargo, puede corregirse con infiltraciones en los puntos anatómicos correctos. Dolor de cabeza Algunos de los pacientes sienten dolor de cabeza durante el día después de las inyecciones. Desaparece de manera espontánea, y la ingestión de paracetamol contribuye a acelerarlo. Por lo general, cualquier efecto secundario no deseado del bótox desaparece con el tiempo. No obstante, es muy importante escoger adecuadamente al profesional que va a realizar las inyecciones, para asegurarnos de que no empleará una técnica incorrecta o aplicará un exceso de bótox. Al fin y al cabo, nos estaríamos arriesgando a sufrir las consecuencias durante semanas o, incluso, meses.

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Epifora es el nombre técnico del lagrimeo, es decir, la anomalía que hace que los ojos produzcan lágrimas de manera constante y excesiva. La epifora ocular tiene su origen en un desequilibrio entre la producción y el drenaje de la lágrima del sistema ocular. Dado que es un problema cuyo conocimiento no está muy extendido, han surgido diversos mitos a su alrededor que empeoran la visión que se puede llegar a tener acerca de esta dolencia. Antes de pasar a mencionarlos, hablemos brevemente sobre las causas de la epifora: Por una producción excesiva de lágrima Esto puede ocurrir como consecuencia de: Sequedad ocular. Al tener un déficit de lágrima, esto genera irritación ocular, entonces la glándula lagrimal queja sobreestimulada y esto genera que, puntualmente, se produzca un lagrimeo ocular excesivo; Por irritación del polo anterior a causa de triquiasis o distriquiasis; Una mala posición de los párpados; Alergias; Traumatismos; Infecciones como conjuntivitis o blefaritis; Alteraciones neurógenas de la glándula lagrimal. Por un drenaje insuficiente de la lágrima Aunque estas causas no son tan frecuentes como las causas anteriores, las hay de dos tipos: funcionales y obstructivas. Funcionales Por defectos de alineamiento que lleguen a impedir la acción de recoger la lágrima para introducirla en el sistema de drenaje. Por un fallo del mecanismo de la bomba de drenaje, algo que suele ocurrir en casos de parálisis facial. Por posiciones incorrectas de las fosas nasales, como por una desviación del tabique nasal. Obstructivas Por obstrucciones congénitas; Por obstrucciones del punto lagrimal; Por obstrucciones primarias o secundarias. Mitos sobre la epifora Tal y como hemos mencionado, hoy en día existen diferentes rumores y mitos sobre la epifora o el lagrimeo que llevan a una total desinformación. Los más extendidos son los siguientes: El lagrimeo implica el ojo seco, así que es necesario la aplicación de lágrimas artificiales Como ya hemos visto, existen muchas causas que llevan a sufrir el lagrimeo, así que de nada serviría el uso de lágrimas artificiales si, por ejemplo, se debe a una alergia o a una mala posición de los párpados. La cirugía contra el lagrimal tapado rompe el tabique de la nariz, la es muy dolorosa y deja una enorme cicatriz La tecnología y la medicina han avanzado lo suficiente como para evitar estos problemas. Los tubos de Jones siempre se salen y hay que seguir operando muchas veces al paciente Este problema tiene solución, así que el paciente no debe sentir miedo a la posibilidad de tener que operarse repetidas veces a causa de este problema.

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El blefaroespasmo es una contracción espasmódica involuntaria que se produce de manera repetitiva en el músculo orbicular, que se encuentra alrededor del ojo, y que provoca movimientos y gestos anormales, también conocidos como distonías. Podemos decir que consiste en un cierre involuntario de los párpados, o en un aumento ocasional del parpadeo de uno o ambos ojos. También conocido como blefaroespasmo primario o esencial, puede provocar, asimismo, otros espasmos en la cabeza, la boca o el cuello, que tan sólo desaparecen cuando la persona que lo sufre está durmiendo. Esta dolencia suele ser más frecuente en mujeres a partir de los 50 años que en el resto de la población. Y, aunque no existen pruebas de que se trate de algo hereditario, diversos factores apuntan a que en algunas familias podría existir cierta predisposición genética a sufrirlo. Causas del blefaroespasmo En general, se debe al mal funcionamiento de las neuronas del sistema nervioso central, en lo que están involucrados el quinto y el séptimo nervio craneal. Esto puede ser causado por una alteración neurológica funcional en el sistema nervioso central, falta de lubricación de la superficie ocular o, también, efectos secundarios de algunos medicamentos. También se dice que el estrés, la fatiga y un exceso de cafeína nos pueden llevar a sufrirlo. Síntomas del blefaroespasmo benigno esencial Aumento del parpadeo ocasional de uno o de ambos ojos. Dificultad para mantener los ojos abiertos. En casos graves, disminución de la visión. Sensibilidad a la luz. Consecuencias En caso de ignorar los síntomas y permitir que continúen sin visitar a un profesional, los espasmos podrían aumentar su frecuencia y duración hasta el punto en el que la persona que los sufre adquiera una  ceguera funcional. Además, los espasmos faciales pueden llegar a ser tan intensos que dificultarían actividades como hablar y comer. Tratamientos para combatir el blefaroespasmo En la actualidad, el tratamiento por el que más apuestan los profesionales son las inyecciones de toxina botulínica. Se introducen en los músculos de alrededor de los ojos; principalmente, en el músculo orbicular y los músculos corrugadores. Esto hace que los músculos se debiliten temporalmente, de manera que disminuye la frecuencia y la intensidad de los espasmos. En caso de que este tratamiento no resulte efectivo, se procede a la miectomía. Consiste en extirpar de manera parcial o total los músculos que se encargan de cerrar los ojos; en especial, el músculo orbicular. Después de la cirugía, es posible que haya que continuar con la inyección de toxina botulínica una temporada. En definitiva: el blefaroespasmo benigno no es algo grave de entrada, pero no debemos dejarlo pasar si queremos evitar que llegue a ser un tema por el que preocuparnos seriamente.

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(Actualización 28/10/13) El hipertiroidismo es una enfermedad en la que la actividad funcional de la glándula tiroides y el exceso de secreción de hormonas tiroideas aumenta notoriamente. Puede provocar problemas como taquicardia, bocio y ojos saltones, entre otros. Luisa, de Mallorca, padeció hipertiroidismo antes de someterse a la blefaroplastia superior. La tiroiditis es una enfermedad que indica una inflamación en la glándula tiroides ocasionada por anticuerpos antitiroideos. ¿Qué es la tiroides y cómo nos afecta? La tiroides es una glándula endocrina, situada entre el cuello y el tórax, que se encarga de producir hormonas. Dichas hormonas juegan un papel primordial en el control de nuestro metabolismo corporal: en la creación y destrucción de grasa, durante los ciclos de sueño y vigilia, nuestra actividad, de entre muchos otros factores. La enfermedad de Graves es una enfermedad autoinmune, es decir, nuestras células defensivas atacan al tiroides, glándula que responde produciendo más hormonas. Este procedimiento da lugar a una producción descontrolada de hormonas tiroideas, hecho que origina el hipertiroidismo. De este modo, el hipertiroidismo se convierte en la causa más frecuente de orbitopatía tiroideas, lo cual causa cambios oculares y perioculares asociados. Uno de cada seis pacientes con hipertiroidismo padece orbitopatía tiroidea, aproximadamente.   Cuando la enfermedad afecta a las órbitas, produce una inflamación visible de la grasa orbitaria y sus músculos que conlleva a empujar el ojo hacia el exterior. La retracción palpebral superior también conforma uno de los efectos producidos por la enfermedad tiroidea. Es responsable del aspecto de mirada fija o asustada que presentan este tipo de pacientes. Si el paciente desea corregir la apariencia de su mirada, la cirugía de los párpados es una buena opción, ya que su fin es devolver los párpados a una posición normal, con lo que el aspecto del paciente presentará mejoras. En casos severos, es frecuente que estos pacientes puedan requerir más de una cirugía para devolverles un aspecto normal. ¿Cómo nos afecta a nivel estético? En cuanto a consideraciones cosméticas, la orbiopatía tiroidea produce un envejecimiento prematuro de los párpados, así como la aparición de bolsas en los ojos. Una vez tratada la enfermedad, el paciente puede someterse a intervenciones como la blefaroplastia con el fin de brindar a los ojos el aspecto natural y descansado que se merecen. La blefaroplastia es la cirugía que busca la mejora cosmética del párpado superior o la eliminación de las bolsas del os párpados inferiores. Ambas aplicaciones mejoran la mirada y dan al paciente un aspecto rejuvenecido y descansado. Aun así, éste es siempre el último paso del plan de tratamiento del paciente.

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(Actualización 31/10/13) La cantopexia  es uno de los procedimientos que, habitualmente, existen como complemento a la blefaroplastia, si bien también se puede llevar a cabo de manera independiente. Se realiza en el párpado inferior y le añade tensión. En general, aporta una forma más almendrada al ojo y evita la expresión de tristeza que proporciona una forma más redondeada. Así, podemos decir que ejerce cierta tensión en el ángulo del ojo y levanta su comisura externa. De este modo, los pacientes que tienen un párpado inferior demasiado laxo, consiguen un ángulo más tensado. La posición caída del párpado inferior está relacionada con el paso del tiempo y con la edad, que, además de crear bolsas debajo de los ojos, destensa la “cuerda” que conforma el párpado inferior. Cuando esto sucede, nuestros ojos transmiten una apariencia más vieja y triste que se puede solucionar con esta intervención. Para hacerlo, el cirujano escoge de la técnica más indicada para cada caso particular de entre todas las existentes. Por lo general, la cantopexia consiste en hacer una pequeña incisión en el párpado superior; después, se accede al tendón cantal, que es el encargado de sostener el párpado inferior. Entonces, se tensa y se fija a la membrana que recubre el reborde orbitario y, por último, se sutura la incisión. En caso de que el párpado inferior tenga un excedente de piel, el Dr. Nieto cortará una pequeña parte de la que está más cercana a la comisura y reunirá los bordes para conseguir un mayor aumento de la tensión. Esta operación puede realizarse junto con una blefaroplastia, caso en que se aprovechará la misma incisión para llevar a cabo ambos procedimientos y conseguir, así, una mirada perfecta. Otros detalles sobre la cantopexia Se trata de una intervención ambulatoria, por lo que no requiere ningún tipo de internación en el centro. Sólo es necesaria la aplicación de anestesia local para llevarla a cabo, aunque puede utilizarse sedación complementaria si el paciente en cuestión lo requiere. Su duración aproximada es de una hora, pero puede variar en función de cada paciente y de si se realiza junto con una blefaroplastia. En resumen, con la cantopexia conseguirá corregir el aspecto de su mirada, devolviéndole tonicidad a los párpados inferiores y estilizando los ojos demasiado redondos. También puede utilizarse para corregir asimetrías, como las producidas por una parálisis facial, y, asimismo, puede ser un buen complemento para una intervención de blefaroplastia, aprovechando para utilizar las mismas incisiones. El paciente podrá notar los efectos positivos de la cantopexia al cabo de pocas semanas, y las cicatrices se disimularán perfectamente con los pliegues de la piel. De esta manera, habrá conseguido que su mirada se vea mucho más estilizada, joven e, incluso, feliz, con una simple intervención. Si quiere mejorar el aspecto de sus ojos y, por ende, su mirada, no dude en contactar con el Dr. José Nieto para que le haga un estudio de su caso particular.

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(Actualización) Muchos y diferentes rumores han surgido a lo largo de los años por lo que la depilación y la caída de las cejas se refieren. La afirmación que muchas mujeres creen sobre la depilación de las cejas, ya sea con cera, pinzas u otros métodos, se centra en que dicha provoca la caída de los párpados. Sin embargo, son otros los factores que pueden acelerar la caída de los mismos, incluso hasta llegar a perjudicar nuestro campo de visión. Bien,  esta afirmación no es del todo cierta puesto que una buena técnica de depilación no tiene porqué influir, ni para bien ni para mal, en la caída de los párpados. Qué y cómo afecta la depilación a la caída de párpados   Cuestiones y rasgos no controlables ni voluntarias por parte de cada persona, como la edad, la raza o aspectos hereditarios,  son factores que sí pueden propiciar la caída de los párpados. Para poneros un ejemplo, las personas de raza blanca son más propensas a perder el tono de piel. Debido a este suceso, es importante que se tomen medidas de prevención  tanto en la piel como en la zona más fina y delicada de  nuestro rostro: los ojos. La exposición solar es una actividad que debemos de tratar con mucho cuidado puesto que la excesiva muestra ante él, y sin protección, es algo que debemos evitar siempre. Mantener el contorno de los ojos hidratado y bien cuidado es una buena medida de prevención para la caída de los párpados, pero no siempre es rápida y sencilla. Se debe de seguir unas pautas rutinarias y cotidianas que ayuden y nutran, día a día el rostro y evitar cualquier tipo de disfunción estético-ocular. No obstante, aunque depilarse con cualquier tipo de método no afecta en la caída de los párpados, si bien por otros motivos como pueden ser los genéticos  hacen que quienes lo padecen les cree algún otro problema adicional como puede ser las consecuencias en autoestima o en las propias fisiológicas. La solución estético-ocular   A pesar de las consecuencias psicológicas que pueda tener un párpado caído en el individuo, el fenómeno tiene solución: la blefaroplastia. Ésta última es la cirugía que busca la mejora cosmética del párpado caído, normalmente superior. La eliminación del exceso de piel de los párpados y despeje de éste, al mismo tiempo, permite el acceso de una mejora y amplificación en la mirada. Generalmente, los pacientes que más se someten a una blefaroplastia suelen ser mujeres y hombres a partir de los 35 años de edad. Si contemplas solicitar la cirugía, es importante tener un buen estado de salud general y unas expectativas razonables. La cirugía va a mejorar nuestro aspecto, pero no provocará cambios drásticos en nuestro rostro y su efecto se limita al párpado superior. La blefaroplastia con el Dr. Nieto es una completa garantía de seguridad. Antes de someterte a la operación, el paciente discute con el doctor las características de su anatomía, las diferentes opciones posibles y los objetivos que éste desea conseguir. El Dr. Nieto controlará tu estado de salud general, así como querrá informarse de posibles problemas médicos existentes que puedan alterar el transcurso de la intervención.

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(Actualización) El ácido hialurónico es una de las sustancias estético-médicas más empleadas en los últimos tiempos por parte de los tratamientos no quirúrgicos para la mejora de determinadas problemáticas, sean de salud o estéticas. Normalmente se incluyen en tratamiento que implican el relleno de alguna dolencia causada por el desgaste de los años como puede ser en piel y articulaciones, por ejemplo. El rejuvenecimiento facial es una de las muestras más claras en el sector salud para el uso en tratamientos y diagnósticos en multitud de casos. A estos cabe añadirle que diversas preparaciones diseñadas para cualquier parte del rostro (o del cuerpo) y difieren en su densidad y su reticulación. Para entendernos, las preparaciones son de unas determinadas características como bien puede ser las preparaciones más densas se usan para localizaciones profundas como el aumento de pómulos, mientras que las menos densas se emplearían para corrección de arrugas superficiales. El ácido hialurónico: Causa y efectos  El ácido hialurónico es una sustancia altamente hidrofílica y viscosa que aporta todos los componentes que las problemáticas estéticas y saludables requieren. Con esta afirmación se refiere a que, tiene una gran capacidad de captar agua.  Pero no todo es tan beneficioso, hay que cuidar el tratamiento y el tipo de ácido que se emplea puesto que ciertos ácidos en localizaciones demasiado superficiales pueden aparecer edemas no deseados y muy antiestéticos. El éxito y garantía de los resultados de cada tratamiento depende de la correcta selección  y aplicación del producto para cada zona y paciente, puesto que variará según las características de cada caso. A continuación  os mostramos un ejemplo de los tipos de tratamiento que se pueden encontrar en el sector sobre el ácido hialurónico. El tratamiento de la zona periocular con ácido hialurónico se ha popularizado en los últimos tiempos, ya que se pueden conseguir muy buenos resultados en el tratamiento de surcos de ojeras y bolsas incipientes que no son candidatas a cirugía. INCONVENIENTE: La aplicación de ácido hialurónico en esta zona es compleja y muy dependiente de la técnica de inyección. El producto debe aplicarse  con cuidado y con una precisión profunda, siendo la parte inferior del músculo orbicular (y no subcutáneo) como el lugar perfecto para realizar dicha intervención. No obstante, existe la posibilidad de que surjan complicaciones derivadas de tratamientos mal realizados sobre esta zona. Estos casos acostumbran a ser  en que los pacientes acusan una anomalía en la zona tratada y se presenta edema, o también conocido como reteneción de agua tras la aplicación del producto. Puede presentarse poco después de la inyección o meses después de la misma. El aspecto es el de tener bolsas, pero a la exploración meticulosa uno se da cuenta de que no se trata de las típicas bolsas grasas sino que estamos ante una retención de fluido bajo la piel. La Hialuronidasa  Afortunadamente existe una solución para estos casos: La Hialuronidasa. Ésta consta en la degradación del hialuronato, también conocido como la parte aquosa (hidófila) del tratamiento, y que elimina el líquido retenido en la zona tratada y que en 24-48 horas se dispone de su efecto. La hialuronidasa es la única solución para este tipo de casos, ya que el ácido hialurónico retenido en estas zonas puede tener una larguísima duración e incluso una complicada y difícil eliminación si no se aplica este tipo de alternativa. El ácido hialurónico es una sustancia segura, que difícilmente puede tener complicaciones, pero que puede degradarse de forma rápida y sencilla si aparecen efectos no deseados.

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Es frecuente comentar con los pacientes la posibilidad de elevación de las cejas durante la primera visita de una blefaroplastia. Generalmente comentamos esta posibilidad a los pacientes que tienen una ceja baja o que ha descendido, ya que en algunos casos el resultado de la blefaroplastia superior está limitado o impedido por una ceja descendida. Técnicas de elevación de la ceja durante una blefaroplastia 1. Cejaplastia directa. Tiene un gran poder de elevación de la ceja, pero tiene el inconveniente de que realizamos la incisión en una zona que puede ser visible un tiempo. La incisión va situada justo encima de los folículos de la ceja, usando éstos para esconder la cicatriz. 2. A través de la incisión de blefaroplastia, sin incisiones adicionales. Es útil para pequeñas elevaciones de la cola de la ceja, pero no para cejas muy caídas. 3. Elevación endoscópica de la frente y cejas. A través de incisiones ocultas en el cuero cabelludo, hacemos una disección endoscópica de la frente y podemos elevar y estirar le frente a la altura deseada. Puede realizarse un lifting frontal endoscópico completo o sólo de la cola de la ceja.       Todas las técnicas mencionadas pueden dar muy buenos resultados, si se aplican al caso adecuado y se explica correctamente al paciente qué esperar de cada una de ellas.

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El vídeo muestra la cirugía de dacriocistorrinostomía endonasal para el tratamiento de obstrucción lagrimal. Buenos resultados sin necesidad de hacer incisión externa.

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  El éxito de la cirugía de blefaroplastia requiere una adecuada exploración del paciente, escuchar sus inquietudes, una adecuada elección de la técnica, y una adecuada realización de la misma. En este caso se aprecia el antes y después de una cirugía de blefaroplastia superior e inferior. En el párpado inferior se ha realizado una recolocación de la grasa de las bolsas, para evitar el aspecto hundido, junto con un tensado de la piel y músculo orbicular y un peeling sobre los párpados inferiores. Antes Después  

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El uso del bótox para mejorar el aspecto de nuestra cara y parecer más joven es algo ya muy habitual. Cada vez, más personas deciden someterse al tratamiento y renovarlo una o dos veces al año, ya que los efectos se pasan entre 3 y 6 meses después de la aplicación. Sin embargo, todavía hay muchos casos de mal uso. Seguro que has visto a más de una persona, aunque sea alguien famoso en televisión, a quien parecen haberle paralizado los músculos de la cara, o cuyas facciones han cambiado por completo su fisonomía. Por lo general, todos estos problemas ocurren por el uso de una mala técnica por parte del profesional o por un exceso de bótox inyectado. Porque la finalidad del uso de la toxina botulínica es relajar los músculos; nunca, paralizarlos o rellenarlos. Veamos cómo solucionar algunos de los siguientes problemas: No puedo sonreír Muchas personas se sienten atrapadas en su propia piel, con la imposibilidad de gesticular normalmente a causa de un exceso de bótox. En estos casos, lo único que se puede hacer al respecto es esperar a que empiecen a desaparecer los efectos, pero no corres peligro de quedarte así para siempre. Zona bajo las cejas hinchada y con molestias Esto puede ocurrir si se inyecta el bótox muy diluido con solución salina y, por lo tanto, es posible que se desplace hacia los párpados y las cejas. Se puede combatir aplicando una crema de betametasoma con suaves masajes con los dedos durante dos semanas. Cejas subidas Si tus cejas parecen más alzadas de lo normal, es porque el profesional que ha realizado la inyección lo ha hecho en la parte central de la frente, algo que no hay que hacer nunca: en su lugar, debe aplicarse en los laterales del músculo y en las patas de gallo superiores. Sin embargo, puede corregirse con infiltraciones en los puntos anatómicos correctos. Dolor de cabeza Algunos de los pacientes sienten dolor de cabeza durante el día después de las inyecciones. Desaparece de manera espontánea, y la ingestión de paracetamol contribuye a acelerarlo. Por lo general, cualquier efecto secundario no deseado del bótox desaparece con el tiempo. No obstante, es muy importante escoger adecuadamente al profesional que va a realizar las inyecciones, para asegurarnos de que no empleará una técnica incorrecta o aplicará un exceso de bótox. Al fin y al cabo, nos estaríamos arriesgando a sufrir las consecuencias durante semanas o, incluso, meses.

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El uso del bótox para mejorar el aspecto de nuestra cara y parecer más joven es algo ya muy habitual. Cada vez, más personas deciden someterse al tratamiento y renovarlo una o dos veces al año, ya que los efectos se pasan entre 3 y 6 meses después de la aplicación. Sin embargo, todavía hay muchos casos de mal uso. Seguro que has visto a más de una persona, aunque sea alguien famoso en televisión, a quien parecen haberle paralizado los músculos de la cara, o cuyas facciones han cambiado por completo su fisonomía. Por lo general, todos estos problemas ocurren por el uso de una mala técnica por parte del profesional o por un exceso de bótox inyectado. Porque la finalidad del uso de la toxina botulínica es relajar los músculos; nunca, paralizarlos o rellenarlos. Veamos cómo solucionar algunos de los siguientes problemas: No puedo sonreír Muchas personas se sienten atrapadas en su propia piel, con la imposibilidad de gesticular normalmente a causa de un exceso de bótox. En estos casos, lo único que se puede hacer al respecto es esperar a que empiecen a desaparecer los efectos, pero no corres peligro de quedarte así para siempre. Zona bajo las cejas hinchada y con molestias Esto puede ocurrir si se inyecta el bótox muy diluido con solución salina y, por lo tanto, es posible que se desplace hacia los párpados y las cejas. Se puede combatir aplicando una crema de betametasoma con suaves masajes con los dedos durante dos semanas. Cejas subidas Si tus cejas parecen más alzadas de lo normal, es porque el profesional que ha realizado la inyección lo ha hecho en la parte central de la frente, algo que no hay que hacer nunca: en su lugar, debe aplicarse en los laterales del músculo y en las patas de gallo superiores. Sin embargo, puede corregirse con infiltraciones en los puntos anatómicos correctos. Dolor de cabeza Algunos de los pacientes sienten dolor de cabeza durante el día después de las inyecciones. Desaparece de manera espontánea, y la ingestión de paracetamol contribuye a acelerarlo. Por lo general, cualquier efecto secundario no deseado del bótox desaparece con el tiempo. No obstante, es muy importante escoger adecuadamente al profesional que va a realizar las inyecciones, para asegurarnos de que no empleará una técnica incorrecta o aplicará un exceso de bótox. Al fin y al cabo, nos estaríamos arriesgando a sufrir las consecuencias durante semanas o, incluso, meses.

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Epifora es el nombre técnico del lagrimeo, es decir, la anomalía que hace que los ojos produzcan lágrimas de manera constante y excesiva. La epifora ocular tiene su origen en un desequilibrio entre la producción y el drenaje de la lágrima del sistema ocular. Dado que es un problema cuyo conocimiento no está muy extendido, han surgido diversos mitos a su alrededor que empeoran la visión que se puede llegar a tener acerca de esta dolencia. Antes de pasar a mencionarlos, hablemos brevemente sobre las causas de la epifora: Por una producción excesiva de lágrima Esto puede ocurrir como consecuencia de: Sequedad ocular. Al tener un déficit de lágrima, esto genera irritación ocular, entonces la glándula lagrimal queja sobreestimulada y esto genera que, puntualmente, se produzca un lagrimeo ocular excesivo; Por irritación del polo anterior a causa de triquiasis o distriquiasis; Una mala posición de los párpados; Alergias; Traumatismos; Infecciones como conjuntivitis o blefaritis; Alteraciones neurógenas de la glándula lagrimal. Por un drenaje insuficiente de la lágrima Aunque estas causas no son tan frecuentes como las causas anteriores, las hay de dos tipos: funcionales y obstructivas. Funcionales Por defectos de alineamiento que lleguen a impedir la acción de recoger la lágrima para introducirla en el sistema de drenaje. Por un fallo del mecanismo de la bomba de drenaje, algo que suele ocurrir en casos de parálisis facial. Por posiciones incorrectas de las fosas nasales, como por una desviación del tabique nasal. Obstructivas Por obstrucciones congénitas; Por obstrucciones del punto lagrimal; Por obstrucciones primarias o secundarias. Mitos sobre la epifora Tal y como hemos mencionado, hoy en día existen diferentes rumores y mitos sobre la epifora o el lagrimeo que llevan a una total desinformación. Los más extendidos son los siguientes: El lagrimeo implica el ojo seco, así que es necesario la aplicación de lágrimas artificiales Como ya hemos visto, existen muchas causas que llevan a sufrir el lagrimeo, así que de nada serviría el uso de lágrimas artificiales si, por ejemplo, se debe a una alergia o a una mala posición de los párpados. La cirugía contra el lagrimal tapado rompe el tabique de la nariz, la es muy dolorosa y deja una enorme cicatriz La tecnología y la medicina han avanzado lo suficiente como para evitar estos problemas. Los tubos de Jones siempre se salen y hay que seguir operando muchas veces al paciente Este problema tiene solución, así que el paciente no debe sentir miedo a la posibilidad de tener que operarse repetidas veces a causa de este problema.

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El blefaroespasmo es una contracción espasmódica involuntaria que se produce de manera repetitiva en el músculo orbicular, que se encuentra alrededor del ojo, y que provoca movimientos y gestos anormales, también conocidos como distonías. Podemos decir que consiste en un cierre involuntario de los párpados, o en un aumento ocasional del parpadeo de uno o ambos ojos. También conocido como blefaroespasmo primario o esencial, puede provocar, asimismo, otros espasmos en la cabeza, la boca o el cuello, que tan sólo desaparecen cuando la persona que lo sufre está durmiendo. Esta dolencia suele ser más frecuente en mujeres a partir de los 50 años que en el resto de la población. Y, aunque no existen pruebas de que se trate de algo hereditario, diversos factores apuntan a que en algunas familias podría existir cierta predisposición genética a sufrirlo. Causas del blefaroespasmo En general, se debe al mal funcionamiento de las neuronas del sistema nervioso central, en lo que están involucrados el quinto y el séptimo nervio craneal. Esto puede ser causado por una alteración neurológica funcional en el sistema nervioso central, falta de lubricación de la superficie ocular o, también, efectos secundarios de algunos medicamentos. También se dice que el estrés, la fatiga y un exceso de cafeína nos pueden llevar a sufrirlo. Síntomas del blefaroespasmo benigno esencial Aumento del parpadeo ocasional de uno o de ambos ojos. Dificultad para mantener los ojos abiertos. En casos graves, disminución de la visión. Sensibilidad a la luz. Consecuencias En caso de ignorar los síntomas y permitir que continúen sin visitar a un profesional, los espasmos podrían aumentar su frecuencia y duración hasta el punto en el que la persona que los sufre adquiera una  ceguera funcional. Además, los espasmos faciales pueden llegar a ser tan intensos que dificultarían actividades como hablar y comer. Tratamientos para combatir el blefaroespasmo En la actualidad, el tratamiento por el que más apuestan los profesionales son las inyecciones de toxina botulínica. Se introducen en los músculos de alrededor de los ojos; principalmente, en el músculo orbicular y los músculos corrugadores. Esto hace que los músculos se debiliten temporalmente, de manera que disminuye la frecuencia y la intensidad de los espasmos. En caso de que este tratamiento no resulte efectivo, se procede a la miectomía. Consiste en extirpar de manera parcial o total los músculos que se encargan de cerrar los ojos; en especial, el músculo orbicular. Después de la cirugía, es posible que haya que continuar con la inyección de toxina botulínica una temporada. En definitiva: el blefaroespasmo benigno no es algo grave de entrada, pero no debemos dejarlo pasar si queremos evitar que llegue a ser un tema por el que preocuparnos seriamente.

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(Actualización 28/10/13) El hipertiroidismo es una enfermedad en la que la actividad funcional de la glándula tiroides y el exceso de secreción de hormonas tiroideas aumenta notoriamente. Puede provocar problemas como taquicardia, bocio y ojos saltones, entre otros. Luisa, de Mallorca, padeció hipertiroidismo antes de someterse a la blefaroplastia superior. La tiroiditis es una enfermedad que indica una inflamación en la glándula tiroides ocasionada por anticuerpos antitiroideos. ¿Qué es la tiroides y cómo nos afecta? La tiroides es una glándula endocrina, situada entre el cuello y el tórax, que se encarga de producir hormonas. Dichas hormonas juegan un papel primordial en el control de nuestro metabolismo corporal: en la creación y destrucción de grasa, durante los ciclos de sueño y vigilia, nuestra actividad, de entre muchos otros factores. La enfermedad de Graves es una enfermedad autoinmune, es decir, nuestras células defensivas atacan al tiroides, glándula que responde produciendo más hormonas. Este procedimiento da lugar a una producción descontrolada de hormonas tiroideas, hecho que origina el hipertiroidismo. De este modo, el hipertiroidismo se convierte en la causa más frecuente de orbitopatía tiroideas, lo cual causa cambios oculares y perioculares asociados. Uno de cada seis pacientes con hipertiroidismo padece orbitopatía tiroidea, aproximadamente.   Cuando la enfermedad afecta a las órbitas, produce una inflamación visible de la grasa orbitaria y sus músculos que conlleva a empujar el ojo hacia el exterior. La retracción palpebral superior también conforma uno de los efectos producidos por la enfermedad tiroidea. Es responsable del aspecto de mirada fija o asustada que presentan este tipo de pacientes. Si el paciente desea corregir la apariencia de su mirada, la cirugía de los párpados es una buena opción, ya que su fin es devolver los párpados a una posición normal, con lo que el aspecto del paciente presentará mejoras. En casos severos, es frecuente que estos pacientes puedan requerir más de una cirugía para devolverles un aspecto normal. ¿Cómo nos afecta a nivel estético? En cuanto a consideraciones cosméticas, la orbiopatía tiroidea produce un envejecimiento prematuro de los párpados, así como la aparición de bolsas en los ojos. Una vez tratada la enfermedad, el paciente puede someterse a intervenciones como la blefaroplastia con el fin de brindar a los ojos el aspecto natural y descansado que se merecen. La blefaroplastia es la cirugía que busca la mejora cosmética del párpado superior o la eliminación de las bolsas del os párpados inferiores. Ambas aplicaciones mejoran la mirada y dan al paciente un aspecto rejuvenecido y descansado. Aun así, éste es siempre el último paso del plan de tratamiento del paciente.

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